Fonksiyonel İşitme Kaybı Nedir 2020

Fonksiyonel İşitme Kaybı Nedir 2020

Fonksiyonel İşitme Kaybı: Herhangi bir organik işitme kaybı olmadığı halde hastanın bilinçli ya da bilinçsiz olarak işitme kaybı varmış gibi davranması ve ya gerçekten işitme kaybı olduğuna inanmasıdır. Non-organik, fonksiyonel, pseudohypoakuzi gibi terimler organik lezyonları bulunmayan işitme kayıplarını belirtir.

Fonksiyonel İşitme Kaybı Nedir Neğildir

 Fonksiyonel işitme kaybı;

 1. Psikojenik

  •   Histerik: Hasta, işitme kaybı yok ya da çok hafif derecede olmasına rağmen ileri derecede işitme kaybı olduğunu düşünür. Çoğunlukla temeldeki sorun psikolojiktir.
  •   Konversiyon: Hasta, işitme kaybı yok ya da çok hafif derecede olmasına rağmen ileri derecede işitme kaybı varmış gibi davranır. Genellikle bunu kendisini korumak amacı ile yapar. (Şiddete maruz kalan kişiler gibi)

 2. Malingering: Hasta, işitme kaybı yok ya da çok hafif derecede olmasına rağmen ileri derecede işitme kaybı varmış gibi davranır. Genellikle çıkar amacı ile bilinçli olarak bu şekilde yapar.  (Çeşitli yerlere verilmek üzere alınmak istenen raporlar gibi)

 Fonksiyonel işitme kayıpları genellikle bilateraldir. Çünkü her iki kulakta da işitme kaybı yaratmak unilaterale göre daha kolaydır.Literatürde fonksiyonel işitme kayıpları genelde düz konfigürasyonludur. Fonksiyonel işitme kaybının altındaki neden psikolojik ise psikiyatri polikliniğine yönlendirilir.

Tüm hastalıklarda olduğu gibi fonksiyonel işitme kaybında da tanıyı koyabilmek adına hasta anamnezi büyük önem taşımaktadır. Bunun yanı sıra hastanın davranışları da gözlenmelidir. Fonksiyonel işitme kaybı ile gelen hastalar ses şiddetiyle ilgilenmezler, sesin gürlüğü ile ilgilenirler. Bir odyolog böyle bir durumla karşılaştığında ascending ve descending yöntemlerini aynı anda kullandığında hastanın aynı eşiği bulması imkansızdır. Ascending ve descending yöntemleri aynı anda kullanıldığında birbirlerini yakınlığı;

  •  Normal bireylerde 4.4 dB
  •  Sensörinöral işitme kayıplı bireylerde 1.9 dB
  •  Fonksiyonel işitme kayıplı bireylerde ise 24.7 dB’dir.

Saf ses işitme testi (daha iyi) ile konuşma testi (özellikle SRT)(daha kötü) olacak şekilde aralarındaki farkı 12 dBden fazla ise fonksiyonel işitme kaybı tanısını destekler. Gölge odyogram görünmemesi de fonksiyonel işitme kaybı tanısı açısından anlamlıdır. Fonksiyonel işitme kayıplı hastalarda yanlış pozitif cevaplar (uyaran yokken düğmeye basması) daha azdır. Saf ses testindeki eşik kontrollerinde 15 dB ve üzeri fark olması da fonksiyonel işitme kaybını düşündürmektedir. Fonksiyonel işitme kayıplı hasta ile karşılaşıldığında objektif testlerden(ABR, OAE) faydalanılabilir.

Fonsiyonel işitme kayıplıkişilerin genel özellikleri:

  • Kişinin gözlemlenebilen psikiyatrik bozukluğu olabilir.
  • Dudak okumak için çaba göstermez.
  • Duymak içinse abartılı çaba gösterirler.
  • Bekleme salonunda ki davranışları tipiktir. İşitme kaybı olan kişi adının okunmasını pür dikkat dinlerken fonksiyonel işitme kaybı olanlar rahattır.
  • Yüksek ses şiddetinde ve bağırarak konuşurlar.
  • Karşı taraftaki kişiyi yazmaya yönlendirecek kadar dudak okumada beceriksiz davranışlar.
  • Fonksiyonel işitme kayıplı bireylerin artikülasyonları son derece iyidir. Konuşmada ve sesinde değişiklik olmaz. Oysa normalde beklenen işitme kaybının derecesi arttıkça artikülasyonun da giderek bozulmasıdır.
  • Ayrıntılı anamnezinde organik bir nedenin olmaması.
  • Hastanın uyumsuz davranışları olur, test sonuçları da hareketleri de değişkendir.

Fonksiyonel İşitme Kaybı Test sırasında gözlenen davranışları:

  • Teste cevap verirken sık sık duraklar ve geç cevap verirler.
  • Cevaptan önce ellerinde ve parmaklarında hafif hareket gözlemlenir. Duyar ancak basmaması gerektiğini düşündüğünden bu hareket ortaya çıkar.
  • Test sırasında sesleri duymak için abartılı bir çaba gösterir.
  • Titreme, terleme gibi kaygı ve endişeye bağlı semptomlar görülür.
  • Test sırasında hastaya uyarı yapıldığında cevaplarında düzelmesi izlenir.
  • Tolerans olduğu halde (yüksek şiddetteki sesten rahatsız olması ) belli etmez.
  • Test süresinde sürekli bahane üretir.
  • İşitme cihazı ile çelişkili davranışlar göstermesi. Cihaz kapalı iken yapılan testte duyduğunu söylemesi ya da tam tersini yapması gibi davranışlar gözlenir.
  • Bu hastaların ayırıcı tanısında ilk yapılması gereken test OAE’dur. Bunu ABR ve immitansmetrik ölçümlerin yapılması izler.

 Hastanın şikayetlerine göre daha iyi ve ya daha kötü sonuçlarla karşılaşmak her zaman fonksiyonel işitme kaybı anlamına gelmez!

Yazar Hakkında
Toplam 5 yazı
İrem İmir
İrem İmir
Merhaba ben İrem, Üsküdar Üniversitesi Odyoloji mezunuyum. Bana [email protected] adresinden ulaşabilirsin.
Yorumlar (3 yorum)
Avatar
Harun akinci Cevapla
- 02:36

Fonk. İşitme kayıplarını çıkar amaçlı yani simülasyon ve gerçekten kaybı olduğuna inananlar olarak ayırıp davranışları ‘daki durummlari maddeler halinde yazmakta fayda var. Bu yazdiklarimiz animasyon yapanların davranislaridir.

Pingback: İşitsel Sözel Terapi (Auditory Verbal Therapy) 2020 | MEtokondri
Pingback: Odyologlar için İşitsel Rehabilitasyon 2020 | MEtokondri

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

×

Bir Şeyler Ara