Bitermal Kalorik Test-Maddelerle-

• Bitermal Kalorik Test

o Bu testte hasta başı 30 derece yüksek olacak şekilde yatırılır.

o LYDK Vertikal pozisyona gelir. Sıcak uyarı eksitasyon, soğuk uyarı inhibisyon yapar.

o Normal Nistagmusta; Hızlı faz soğukta karşı tarafa, sıcakta aynı tarafa oluşur.

o Su ya da hava kullanılarak LYDK içinde endolenfin hareketi sağlanır.

o Su: 30 ve 44 derecelerde 30 saniye irrigasyon

o Hava: 24 ve 50 derecelerde 60 saniye irrigasyon

o Nistagmus yavaş fazı(SPV) 60-70 derece/sn ye çıkarsa irrigasyon durdurulur, diğer kanallar bu süre ile irrige edilir.

o Test sıralaması sağ sıcak-sol sıcak-sağ soğuk-sol soğuktur.

o Gözler açık ve gözlük kapalı iken(vizüel fiksasyon yokken) kayda başlanılır.

o Total kayıt süresi irrigasyonun bitişinden itibaren en az 90 sn olmalıdır.

o Su kalorik uyarıda değerlendirme için dikkat edilecek zaman aralıkları;
– İrrigasyon başlamasından sonraki ilk 10 saniye: Spontan nistagmus kontrolü
– İrrigasyon bittikten sonraki 30 saniye: 90.saniyede maksimal-peak- değere ulaşır.-testin 90.saniyesi-
– 90.saniyeden sonraki 10 saniye: Optik fiksasyon etkisi

o Bitermal Kalorik Test: Anormal Cevaplar
– Tek taraflı zayıflık
– Yön üstünlüğü: Bir tarafa doğru olan kalorik cevabın daha güçlü olması durumudur.
– Kazanç asimetrisi
– Düşük güçte cevap
– Aşırı cevap
– Kalorik anormallik-zar perforasyonu ?-
– Optik supresyon kaybı

o Test sonuçları ve anlamlı asimetri olup olmadığı Jongkees formülü ile hesaplanır.

o Bilateral zayıflık
– Her iki kulakta da alınan cevaplar zayıftır
– Bilateral cevap<12 der/sn - Lokalize edici değeri yoktur. o Aşırı cevap - Her iki kulakta da alınan cevaplar normalin çok üzerindedir - Sağ yönlü toplamı > 140 ve Sol yönlü toplamı >140
– Zar perforasyonu ?
– Santral patoloji ?

o Uyarı durduktan bir süre sonra yön değiştirirse değişken nistagmus olarak adlandırılır.

o Zar perforasyonu kontrol edilmelidir.

o Kulak zarı delik hastalarda test:
– Sadece hava kalorik ve soğuk hava kullanılır.
– Kısa süreli irrigasyon yapılır
– Bir cevap elde edilince irrigasyon kesilir
– 60 saniyede cevap alınamadıysa test durdurulur
– Alınan sonuç genellikle vestibüler cevap var ya da yok şeklindedir.

o Kalorik Testin Güçlü Tarfaları
– Periferik vestibüler patoloji olup olmadığını gösterir
– Vestibüler patolojide lezyon tarafını anlamayı sağlar
– Periferik ve santral patoloji ayrımına yardımcı olur
– Rotasyon sandalyesine göre ekonomiktir.

o Kalorik Testin Zayıf Tarafları
– Sadece lateral YDK ve Superior vestibüler sinirin bir bölümünün fonk. İle ilgili bilgi verir.
– Karşılaştırmalı değerlendirme yapıldığı için iki taraflı patolojilerde yeterli olmaz.
– Düşük frekanslı cevaplar değerlendirilir(0,025 Hz).
– Santral kompanzasyon için bilgi vermez.