Bitermal Kalorik Test-Maddelerle-
• Bitermal Kalorik Test
o Bu testte hasta başı 30 derece yüksek olacak şekilde yatırılır.
o LYDK Vertikal pozisyona gelir. Sıcak uyarı eksitasyon, soğuk uyarı inhibisyon yapar.
o Normal Nistagmusta; Hızlı faz soğukta karşı tarafa, sıcakta aynı tarafa oluşur.
o Su ya da hava kullanılarak LYDK içinde endolenfin hareketi sağlanır.
o Su: 30 ve 44 derecelerde 30 saniye irrigasyon
o Hava: 24 ve 50 derecelerde 60 saniye irrigasyon
o Nistagmus yavaş fazı(SPV) 60-70 derece/sn ye çıkarsa irrigasyon durdurulur, diğer kanallar bu süre ile irrige edilir.
o Test sıralaması sağ sıcak-sol sıcak-sağ soğuk-sol soğuktur.
o Gözler açık ve gözlük kapalı iken(vizüel fiksasyon yokken) kayda başlanılır.
o Total kayıt süresi irrigasyonun bitişinden itibaren en az 90 sn olmalıdır.
o Su kalorik uyarıda değerlendirme için dikkat edilecek zaman aralıkları;
– İrrigasyon başlamasından sonraki ilk 10 saniye: Spontan nistagmus kontrolü
– İrrigasyon bittikten sonraki 30 saniye: 90.saniyede maksimal-peak- değere ulaşır.-testin 90.saniyesi-
– 90.saniyeden sonraki 10 saniye: Optik fiksasyon etkisi
o Bitermal Kalorik Test: Anormal Cevaplar
– Tek taraflı zayıflık
– Yön üstünlüğü: Bir tarafa doğru olan kalorik cevabın daha güçlü olması durumudur.
– Kazanç asimetrisi
– Düşük güçte cevap
– Aşırı cevap
– Kalorik anormallik-zar perforasyonu ?-
– Optik supresyon kaybı
o Test sonuçları ve anlamlı asimetri olup olmadığı Jongkees formülü ile hesaplanır.
o Bilateral zayıflık
– Her iki kulakta da alınan cevaplar zayıftır
– Bilateral cevap<12 der/sn
- Lokalize edici değeri yoktur.
o Aşırı cevap
- Her iki kulakta da alınan cevaplar normalin çok üzerindedir
- Sağ yönlü toplamı > 140 ve Sol yönlü toplamı >140
– Zar perforasyonu ?
– Santral patoloji ?
o Uyarı durduktan bir süre sonra yön değiştirirse değişken nistagmus olarak adlandırılır.
o Zar perforasyonu kontrol edilmelidir.
o Kulak zarı delik hastalarda test:
– Sadece hava kalorik ve soğuk hava kullanılır.
– Kısa süreli irrigasyon yapılır
– Bir cevap elde edilince irrigasyon kesilir
– 60 saniyede cevap alınamadıysa test durdurulur
– Alınan sonuç genellikle vestibüler cevap var ya da yok şeklindedir.
o Kalorik Testin Güçlü Tarfaları
– Periferik vestibüler patoloji olup olmadığını gösterir
– Vestibüler patolojide lezyon tarafını anlamayı sağlar
– Periferik ve santral patoloji ayrımına yardımcı olur
– Rotasyon sandalyesine göre ekonomiktir.
o Kalorik Testin Zayıf Tarafları
– Sadece lateral YDK ve Superior vestibüler sinirin bir bölümünün fonk. İle ilgili bilgi verir.
– Karşılaştırmalı değerlendirme yapıldığı için iki taraflı patolojilerde yeterli olmaz.
– Düşük frekanslı cevaplar değerlendirilir(0,025 Hz).
– Santral kompanzasyon için bilgi vermez.
