Denge Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi – Hikaye

Hastanın Değerlendirilmesi;

1. Hikaye

2. Muayene

3. Testler

Hikaye

1. Tanı için en önemli kısım burasıdır.
2. Problemin başlangıcı hakkında bilgi alınır.
3. Sebep olduğu şikayetler tanımlanır.
4. Problemin hastanın hayatı üzerindeki etkileri anlaşılır.
5. Akut dönemde hikaye almak zordur;
   • Şikayetler genellikle belirsizdir.
   • Anksiete, korku ile uyarılan şikayetler vardır.
   • Hikaye tanıya yardımcı olduğu gibi tedavi seçimi konusunda da yol gösterici olur.

Hikaye İçeriği

• Tempo
  • Akut: 3 günden kısa
  • Kronik: 3 günden uzun
  • Aralıklı tekrarlayan
  • Ani başlayan
  • Yavaş yavaş gelişen
  • Herhangi bir şey ile uyarılan
  • Spontan
  • Eş zamanlı hastalık?
    • Enfeksiyon
    • Travma
• Nöbetle beraberlik ?
  • Nöbetin ortalama süresi (saniye/dakika/saat)
  • İlk nöbetin detayları
  • En ciddi nöbetin detayları
  • En son nöbetin detayları

Semptomlar

• Sersemlik – Dizziness
  • Hastanın problemi başının içinde mi yoksa dengesizlik olarak mı hissettiği sorulmalıdır
• Semptomlar
  • Froala
    • Hastanın problemi başının içinde mi yoksa dengesizlik olarak mı hissettiği sorulmalıdır
• Dengesizlik
  • Ayakta dururken ya da yürürken dengenin bozulması
• Başta hafiflik hissi – Lightheadness
  • Genelikle beyne kan akışının geçici olarak azalmasından oluşur
  • Anksiete ve depresyon durumunda da his benzer şekilde tanımlanabilir
  • Göz kararması olarak tariflenebilir
• Yalpalama, sallanma hissi
  • Genellikle uzun süren hava ya da deniz yolculuklarından birkaç gün sonra ortaya çıkar (Mal de dédarquament)
  • Sürekli devam eden pasif harekete karşı oluşan vestibüler adaptasyona bağlı olarak gelişir
  • Hasta normal stabil hayata dönünce readaptasyon olana kadar devam eder
  • Genellikle kısa sürer ancak çok uzayabilir (anksiete?)
• Hareket Hastalığı
  • Hareket eden araç içinde ya da hasta hareket etmezken vizüel çevrenin hareket ettiği durumlarda ortaya çıkan sersemlik, yorgunluk, halsizlik, bulantı, kusma gibi şikayetler
  • Vizüel ve vestibüler algılar arasında uyuşmazlık olduğunda oluşur
  • Migren tanısı olan hastalarda özellikle çocuk yaşlarda sık izlenir
  • Popülasyonda görülme oranı %8-24
• Bulantı – Kusma
  • Beyin sapında Vagus sinirinin soliter nükleusunun uyarılması sonucu oluşur
  • Periferik vestibüler patolojilerde hafif-orta şiddette ve şiddeti nistagmus ve vertigo şiddeti ile paraleldir
  • Pons patolojilerinde (AICA sendromu) orta şiddette bulantı kusma vardır
  • Medulla patolojilerinde (PICA sendromu) baş dönmesi şiddetine göre çok fazla bulantı ve kusma izlenir
  • Serebellar ve kortikal lezyonlarda bulantı, kusma olmayabilir
• Osilopsi
  • Vizüel hareket illüzyonudur
  • Gözler açıkken oluşur (vertigo gözler kapalıyken de olur)
  • İki tip
    • Spontan: Edinilmiş nistagmus sırasında retinada imaj kayması ile oluşur
      • Konjenital nistagmusta olmaz, SSS düzeltici rol oynar
  • Baş hareketi ile olan: İki taraflı vestibüler kayıplarda görülür, iki taraflı VOR kaybı bakış stabilizasyonunu bozar.

[zombify_post]

[ratings]