Konuşma odyometrisi bir hava iletimi prosedürü olduğu için ne zaman maskeleneceğine ilişkin kurallar saf ses hava iletim odyometrisinde kullanılanlara benzer olacaktır. Konuşma odyometrisinde kontralateral maskelemeye gerek olup olmadığına karar verirken 3 faktör göz önüne alınır :
-Konuşma odyometrisinde ; her ne zaman, test kulağındaki konuşma sinyalinin alınış seviyesi (SRT) ile test edilmeyen kulaktaki saf ses kemik iletim eşiği arasındaki fark IA ’ya eşit veya aşmışsa kontralateral maskeleme gerekir.
PresentationLevelTestEar – Best BCNontestEar ≥ IA
Yukarıdaki şekilde hava ve kemik iletiminde uygun kontralateral maskeler kullanılarak ölçüm yapılmış. Sağ kulakta kademeli bir şekilde derinleşen eğimli bir konfigürasyona sahip sensörinöral işitme kaybı ortaya çıkmış.
Sol kulakta ise çok hafif , düz konfigürasyonlu nispeten sensörinöral işitme kaybı vardır. Örnekte sol kulakta SRT 20 dB HL ölçülmüştür. Saf ses ortalaması ile uyumlu bulunmuştur. Test edilmeyecek kulaktaki en iyi kemik eşiği 55 dB dir.
PresentationLevelTestEar – Best BCNontestEar ≥ IA (Supraaural kulaklık için )
20 dB HL – 55 dB HL ≥ 40 Db (Hayır)
Sağ kulakta SRT yaklaşık 80 dB HL ölçülmüştür. Test edilmeyecek kulaktaki en iyi kemik eşiği 15 dB HL bulunmuştur. Buna göre SRT ölçerken kontralateral maskeleme gerekecektir. Çünkü aradaki fark 40 dB (IA) yi geçmiştir.
PresentationLevelTestEar – Best BCNontestEar ≥ IA (Supraaural kulaklık için )
80 ? dB HL – 15 dB HL ≥ 40 ? Db (Evet)
-SRT ölçerken , test kulağındaki SRT ile test edilmeyen kulaktaki SRT arasındaki fark IA değerine eşit olursa veya bu değeri aşarsa kontralateral maske gerekir.
SRTTestEar – SRTNontestEar ≥ IA
Yine yukarıda verilen örneğe göre bu formülü deneyelim.
80 dB HL – 20 dB HL ≥ 40 ? Db (Evet)
Alternatif bir yaklaşımda kontralateral maske yapıp yapmayacağına karar vermek için SRT ölçümünü her iki kulak için de maskesiz yaparak karar verilebilir. Yine yukarıdaki örneği ele alalım. Farzedelim ki maskesiz SRT ölçümleri sağ ve sol kulak için sırasıyla 65 ve 20 dB çıktı. Buna göre sağ kulak SRTsine bakılırken yine kontralateral maske gerekecektir.
PresentationLevelTestEar – Best BCNontestEar ≥ IA
65 dB HL – 15 dB HL ≥ 40 dB (Evet)
NOT: IA değeri kullanılan kulaklık çeşidine göre değişmektedir. Supra-aural kulaklıkta IA değeri 40 dB iken, insert kulaklık için bu değer 60 dB ye eşittir. Bu yüzden testin hangi kulaklık ile yapıldığı maskeleme gerekip gerekmediğini etkilemektedir.
Konuşma maske gürültüsü test edilmeyen kulağa verilir. Konuşma yada gürültü seviyesi plato elde edilene kadar 5’er dB artar.
Başlangıç Maske Seviyesi = SRTNontestEar + 10 dB
MMin = Presentation LevelTest Ear – IA + Largest Air-Bone GapNontestEar ( by Lidden ,1959 )
MMax = BCTestEar + IA – 5 dB ( by Lidden ,1959 )
MMid = ( MMin + MMax ) / 2 ( by Yaculla ,1999)
Konuşma odyometrisi sırasında maskeleme için gereken gürültü (maske) miktarını elde etmek için sıklıkla kullanılan bir kural vardır. Bu kurala göre test kulağındaki konuşma seviyesinden (SRT) 20 db daha düşük olan sesi test edilmeyen kulağa maske gürültüsü olarak gönderiyoruz.
Jerger , Hannley ve Yacullo’ya göre bu yöntem özellikle simetrik sensörinöral işitme kayıpları için ve asimetrik sensörinöral işitme kayıplarında zayıf olan kulağı test ederken daha iyi olan kulağı maskelemekte daha iyi sonuçlar verir. Bununla birlikte bu teknikle ne kadar maskeleme gürültüsü kullanacağını tahmin ettikten sonra yetersiz maskeleme veya aşırı maskeleme oluşup oluşmadığını da düşünmelisiniz. Özellikle test edilmeyen kulakta iletim tipi kayıp mevcutsa bu sorunlar ortaya çıkacaktır.
Burada bilateral iletim kaybı gözüküyor.
MMin = Presentation LevelTest Ear – IA + Largest Air-Bone GapNontestEar + 10 dB
↓(tahmini) ↓(insert) ↓(500 Hz de) ↓(koruma faktörü)
65 – 60 + 75 +10 = 90 dB HL
MMax = BCTestEar + IA – 5 dB
↓(insert) ↓(koruma faktörü)
0 + 60 – 5 dB = 55 dB
Bu durumda 20 db düşme kuralını uygulayalım. İhtiyacımız olan minimum maske 90 iken aşırı maskeleme seviyesi 55 db çıkıyor. Bu durum maske ikilemi olarak adlandırılıyor.
65 dB (tahmini test kulağı SRTsi ) – 20 dB = 45 dB
45 db önemli ölçüde düşük maske oluyor ve 45 db bu örnekteki hasta için duyulamayacak seviyededir.
+Bir başka yaklaşımda kelime tanıma eşik maskesi için eğer maskeleme ihtiyacını belirlediyseniz, test edilmeyen kulağın SRT sine 10 db ekleyin ve plato için gerekli 15 db yi de üzerine koyun. Böylece şu formül ortaya çıkacaktır: SRT
Konuşma Odyometrisinde Maksimum Maskeleme ve Aşırı Maskeleme
Konuşma odyometrisinde maksimum maskeleme ve aşırı maskeleme kuralları daha önce tartışılanlara benzerdir. Biri hariç : birinin test kulağının en iyi kemik iletimi eşiğine katılması.
Kemik İletim Yoluyla Konuşma Testinde Maskeleme Uygulaması
Kemik iletimi ile yapılan konuşma testleri hava iletimine nispeten nadir görülür. Kemik iletimli konuşma uyaranları için ne kadar maske kullanılacağı hesaplanırken oklüzyon etkisi de düşünülmelidir. Konuşma için ortalama tıkanma etkisi vibratör mastoiddeyken yaklaşık 6 db iken vibratör alındayken yaklaşık 9 db olarak kabul edilir (Klood ve Edgerton , 1977). Ancak bireysel değerler farklılık gösterebilir. Bu değişiklik nedeniyle, konuşma için tıkanma etkisi tonal uyaranlar için bireysel hasta bazında belirlenmesi önerilmektedir.
KİŞİYE ÖZEL ODYOLOJİDE MASKELEME EĞİTİMLERİNE KATILMAK İÇİN FORMU DOLDURABİLİRSİNİZ!
[WMSG]
İşitme Kaybının Psikolojik ve Sosyal Etkileri Neye Göre Değerlendirilir? İşitme kaybının tipi ve derecesinin saptandığı; tanı ve tedavi süreci boyunca… Daha fazla
Gelişimsel Dil Bozukluğu Nedir? Dil ve konuşma gecikmesi terimi kapsayıcı bir olgu olarak görülürken, gelişimsel bir bozukluk olmaksızın, sadece dil… Daha fazla
Rinne Testi: Rinne Testi: Bir kulakta iletim tipi işitme kaybı varlığını araştırmak amacıyla, o kulağın işitmesinin kemik ve hava yollarından… Daha fazla
Odyologlar için Kemoterapi ve İşitme Kaybı başlıklı yazıma başlamadan önce size kemoterapinin tanımını yapmak istiyorum. Kemoterapi, tümörün ilaçla tedavi edilmesidir.… Daha fazla
İşitme Kayıplı Çocuklarda Kritik Dönem Beyin plastisitesi kavramı; genel hatlarıyla gelişim psikolojisi alanında, bireylerin çoğunlukla çocukluk dönemindeki kazanımlarını ortaya koyarken… Daha fazla
Atrezi - Mikrotia Atrezi - Mikrotia: Atrezik kulak, kulak kanalı ve orta kulak yapılarının yokluğu veya az gelişmişliğidir. Mikrotia'ya hemen hemen… Daha fazla
Daha iyi hizmet için çerez kullanıyoruz.